يطرح هذا التقرير مكان ألم الكبد الدهني في الجسم ويبرز كيفية ظهوره مع تقدم المرض. يبيّن أن في المراحل المبكرة قد لا تظهر علامات يمكن الاعتماد عليها في تشخيص الإصابة، ويرجع ذلك إلى عوامل عدة. أولاً تتحمل الكبد عبء الدهون وتظل وظائفه مستقرة رغم التراكم. ثانيًا تفتقر أنسجة الكبد إلى مستقبلات للألم خلال هذه المرحلة المبكرة. ثالثًا تبقى إنزيمات الكبد مثل ALT وAST ضمن معدلاتها الطبيعية عند كثير من المصابين بالرغم من ارتفاع الدهون لديهم.
وفي حال ظهور الأعراض، يعني ذلك أن المرض تطور إلى التهاب أو تليف أو فشل في الكبد. عادةً ما يظهر الألم المرتبط بهذه الحالات في البطن العلوي الأيمن مع أعراض مثل التعب وفقدان الوزن واصفرار بياض العين والجلد، وبراز رمادي أو شحوب البول وتغير لونه. إذا استمرت الأعراض، فقد يشير ذلك إلى تفاقم الوضع وتطور الحالة إلى مضاعفات خطرة. يجب مراجعة الطبيب عند مرافق الأعراض المذكورة لتقييم وظائف الكبد والتأكد من السبب الحقيقي.
أماكن الألم المحتملة
البطن العلوي الأيمن
يتركز الألم عادة في الجزء العلوي الأيمن من البطن ويرافقه تعب وفقدان وزن واصفرار في بياض العين والجلد مع شحوب في البراز والبراز الرمادي وبول داكن. وتدل هذه العلامات غالباً على تطور المرض وتفاقمه. إن وجود هذا الألم مع الأعراض المرتبطة يعكس احتمال انتقال المرض إلى التهاب أو تليف أو فشل كبدي. يظل الألم متغيرًا في تواتره ويظهر عند تفاقم الحالة ويختفي في أحيان كثيرة مع تحسن أو استقرار وظائف الكبد.
أسفل الظهر
قد يشعر المريض بألم في أسفل الظهر عندما يتطور المرض إلى تليف الكبد، وهو عرض ورد في تقارير بحثية. يرجع ذلك إلى تأثير المرض على الحبل العصبي والعضلات المحيطة وتغيرات في منطقة الظهر نتيجة التغيرات الكبدية. ويجب تقييم هذا العرض ضمن الصورة الكلية للحالة الكبدية مع أعراض أخرى لتحديد السبب الدقيق. لا تعتبر هذه العلامة وحدها دليلاً قاطعاً على وجود الكبد الدهني وإنما جزء من الصورة الشاملة للمضاعفات المحتملة.
الكتف الأيمن
قد يظهر ألم في الكتف الأيمن نتيجة تضخم الكبد وتحفيز الأعصاب المرتبطة بتلك المنطقة. وتعد هذه إشارة محتملة إلى تقدم المرض إلى مراحل أكثر تعقيداً، لكنها ليست محددة ولا تعني وجود الكبد الدهني دائماً. يجب مراعاة وجود عوامل أخرى قد تفسر الألم في الكتف كالقلق العضلي أو مشاكل في الكتف نفسه. يتم تقييم وجود ألم الكتف كجزء من فحص كبد شامل لتحديد العلاقة مع الكبد.
الرسغين
تشير تقارير حالة إلى أن ألم المعصمين قد يكون علامة مرتبطة بمرض الكبد لدى بعض الأشخاص، لا سيما حين تختفي الأسباب الشائعة لهذا الألم. وبالتالي فإن وجود ألم في الرسغين مع علامات كبدية أخرى قد يستدعي فحص وظائف الكبد. لا يعتبر هذا العرض شائعاً في الكبد الدهني ولكنه وارد ضمن الصورة الكلية للحالة الكبدية. يعتمد التقييم النهائي على الأعراض المصاحبة والفحص الطبي المختبري والتصويري المختص.
